ICS 03.080 A 16 DB 12 天 津 市 地 方 标 准 DB 12/T 671—2016 养老机构社会工作服务规范 Specification for social work services in senior care organization 2016 - 11 - 30 发布 天津市市场和质量监督管理委员会 2017 - 01 - 01 实施 发 布 DB12/T 671-2016 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由天津市民政局提出并归口。 本标准起草单位：天津市兰湾社会工作服务中心、天津市民政局、天津市社会工作协会。 本标准主要起草人：徐若兰、张清玲、王兴友、杨丽荣、丛永健、唐忠新、杨云娟、孙兆元、戴开 保。 本标准于2016年11月首次发布。 I DB12/T 671-2016 养老机构社会工作服务规范 1 范围 本标准规定了养老机构社会工作服务术语和定义、岗位设置与人员要求、服务设施与服务设备、服 务对象、服务内容、服务方法与服务流程、服务评估与服务管理、队伍建设与服务环境。 本标准适用于天津市各类为老年人提供养护、康复、托管等服务的养老机构内部社会工作的服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 MZ/T 064-2016 老年社会工作服务指南 DB12/T 526-2014 天津市养老机构服务规范 社会工作者职业道德指引 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年社会工作 social work for the elderly 老年社会工作以老年人及其家庭为对象，旨在维持和改善老年人的社会功能、提高老年人生活和生 命质量的社会工作服务。 3.2 个案工作 social case work 个案工作是运用专业的知识、方法和技巧，通过专业工作，帮助遭遇困难的单个个人或者家庭发掘 和运用其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况，实现对人的尊重和肯定的专业方法。 3.3 小组工作 social group work 小组工作由社会工作者策划与指导，通过小组活动过程及组员之间的互动和经验分享，帮助小组组 员改善其社会功能方面，促进其转变和成长，以预防和解决有关社会问题的专业方法。 3.4 社会工作督导 social work supervision 社会工作督导是由机构内资深的社会工作者，对机构内新进的工作人员、一线初级工作人员、实习 生及志愿者，通过一种定期和持续监督、指导、传授专业服务的知识与技术，以增进其专业技巧，进而 促进他们成长并确保服务质量的活动。 3.5 专业社工 professional social workers 专业社工是遵循社会工作的价值准则、运用社会工作专业方法从事职业性社会工作服务，接受社会 工作专业学历教育或持有全国社会工作者职业水平证书的人员，在我国又称社会工作人才或社会工作专 业人才，属于专业技术人员，纳入专业技术人员管理，国际惯例称之为社会工作者。 2 DB12/T 671-2016 4 岗位设置与人员要求 4.1 岗位设置 4.1.1 服务岗位设置 4.1.1.1 专业社工应面向服务对象的需求开展社会工作服务。 4.1.1.2 专业社工与入住老年人配比率不少于1：100。 4.1.2 管理岗位设置 4.1.2.1 机构管理层中宜配备不少于1名专业社工。 4.1.2.2 机构应有负责社会工作事务的职能部门。 4.2 人员要求 4.2.1 职业道德 应遵守《社会工作者职业道德指引》。 4.2.2 人员资质 应至少具备以下资质之一： a) 获得国家颁发的社会工作者职业水平证书； b) 具备国家承认的社会工作专业专科及以上学历。 4.2.3 相关知识 4.2.3.1 应掌握涉及老年人有关的法律、法规和政策。 4.2.3.2 应掌握与老年人社会工作服务相关的理论知识、技能和专业方法。 4.2.4 人员考核 主要包括职业道德、专业伦理、业务能力、服务效果等方面。 5 服务设施与服务设备 5.1 社会工作办公室（科、站） 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 应有固定且独立的办公场所和必备的设施设备。 应有醒目的标识，设置宣传栏。 应有工作人员照片和职责。 应有服务规范、服务范围和服务流程。 5.2 个案工作室 5.2.1 机构应设有个案辅导室或心理咨询室。 5.2.2 个案工作室应在10～20㎡，配备舒适的座椅、沙发和茶几，环境应相对私密，避免被干扰和打 断。 5.3 小组工作室 5.3.1 机构应设有小组工作室，也可整合其他活动室的使用功能。 3 DB12/T 671-2016 5.3.2 小组工作室应在30～40㎡，应配备座椅、桌子、储物柜及多媒体设备。 6 服务对象 服务对象包括： a) 养老机构入住的老年人； b) 老年人亲属包括老年人子女或其监护人； c) 养老机构从事老年人服务的工作人员。 7 服务内容 7.1 针对养老机构入住的老年人的服务 7.1.1 应对入住老年人进行评估，主要包括健康状况、饮食习惯、娱乐爱好、个人性格、心理状态、 社会经历、社会关系及对机构的需求等。 7.1.2 应按照 DB12/T 526-2014 的规定，将老年人护理等级分为生活自理老年人、生活部分自理老年 人、生活完全不能自理老年人。 7.1.3 生活自理与生活部分自理老年人的服务应包括以下内容： a) 负责建立老年人入住档案； b) 主动关注老年人的情绪及心理状态，及时协助解决相关问题； c) 搭建老年人社会交往和社会参与平台，构建良好的社会支持网络； d) 听取老年人对服务的意见和建议，并及时给予反馈。 7.1.4 生活完全不能自理老年人的服务应包括以下内容： a) 负责建立老年人入住档案； b) 主动关注老年人的情绪及心理状态，及时协助解决相关问题； c) 搭建老年人社会交往和社会参与平台，构建良好的社会支持网络； d) 协助老年人力所能及地参与机构活动； e) 为生命活动即将终结的老年人提供缓解性、支持性的服务，使临终老年人尽可能享有生命质 量，包括但不限于生活指导、心理疏导、哀伤辅导、身后事处理。 f) 听取老年人对服务的意见和建议，并及时给予反馈。 7.2 针对老年人亲属，包括老年人子女或其监护人的服务 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 协助老年人亲属与机构签订服务委托协议； 协助老年人亲属与老年人之间的沟通、问题处理； 为有需要的老年人亲属提供哀伤辅导和参与丧葬后事； 听取老年人亲属对机构的意见和建议，并及时给予反馈。 7.3 针对从事老年人服务的工作人员的服务 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 关注工作人员的职业倦怠； 提供心理慰藉服务； 提供压力疏导服务； 搭建工作人员与老年人的沟通平台。 8 服务方法与服务流程 4 DB12/T 671-2016 8.1 服务方法 8.1.1 老年个案工作 应针对有需要的老年人个人与家庭提供个案辅导。个案工作流程参见附录A。包括但不限于以下方 法： a) 缅怀往事疗法； b) 人生回顾疗法。 8.1.2 老年小组工作 应依据老年人的身体状况、精神健康和行为能力等，开展小组活动。小组工作流程参见附录B。包 括但不限于以下方法: a) 动机激发小组； b) 现实辨识小组。 8.2 服务流程 应按照MZ/T 064-2016的规定执行。 9 服务评估与服务管理 9.1 服务评估 9.1.1 评估应包括以下内容： a) b) c) d) e) 对专业知识和能力的评估； 对职业操守的评估； 对服务成效的评估； 对服务项目效果的评估； 对养老机构社会工作服务体系的评估。 9.1.2 评估应采取以下方法 a) b) c) d) 自我评估； 服务对象评估； 机构内部评估； 第三方评估。 9.2 服务管理 应按照MZ/T 064-2016的规定执行。 10 队伍建设与服务环境 10.1 队伍建设 10.1.1 专、兼职社会工作督导及督导制度 社会工作督导，应是在老年服务领域从事社会工作服务满三年（含三年）的社会工作者，能为社会 工作者和志愿者提供行政、教育和支持性督导。社会工作督导流程参见附录 C。 5 DB12/T 671-2016 10.1.2 机构内部、外部组成的志愿者队伍 为老服务志愿者制度，应按找MZ/T 064-2016的规定执行。 10.2 服务环境 养老机构社会工作服务的开展，主要包括老年人权益保障、社会工作职业化发展等政策环境；社会 力量、媒介、社区支持等社会环境。 6 DB12/T 671-2016 附录 A （资料性附录） 个案工作流程 1.了解服务对象的基本资料 接案或转介 2.明确服务对象要求 3.初步评估服务对象的问题和需要 转介（参 1.收集与服务对象 问题有关的资料 收集资料 （参见表 A2） 见表 A2） 1..服务对象的基本情况 2.对服务对象的问 2.服务对象希望解决的问题 题进行评估 3.工作计划目标 （参见表 A2） 4.服务开展的基本阶段和采取的主要 制定计划 方法 5.服务开展的期限 （参见表 A3） 签订协议 口头协议或者书面协议： 1.服务目标 社会工作者扮演的 2.服务的内容和采用的方法 角色：使能者、联 3.服务双方拥有的权利和义务 系人、教育者、倡 导者、治疗者。做 开展服务 1.目标实现，服务对象已经具备独立 好服务内容记录。 面对和解决问题的能力，社会工作者 （参见表 A4） 根据协议结案 2.社会工作者和服务对象专业的社会 结案 工作关系不和谐而必须终止的结案 3.服务对象出现新要求和问题需要其 它社会工作者和服务机构解决 1.服务对象的改变 状况 2.工作的实现程度 4.不可预测因素（参见表 A5） 评估 1.安排结案后练习，巩固服务对象取 3.服务介入工作的 得的成果，增强独立面对问题的能 人力、物力和其他 力 资源的投入 （参见表 A5） 2.调动服务对象周围资源，增强服务 追踪 对象的社会支持 3 持续评估服务工作效果 图 A.1 个案工作流程 7 DB12/T 671-2016 表 A.1 个案接案/转介评估记录表 编号： 案主基本资料 个案姓名： 曾从事职业： 爱好/习惯： 社会工作者姓名： 个案来源： □本人申请 接案/转介原因说明: 性别： 家庭住址： 文化程度： 接案日期： □家属/亲朋申请 年龄： 宗教信仰： 婚姻状况: 转介日期： □其他（请注明） ： 疾病：□健康状