ICS  03.120 A 01 DB34 安 徽 省 地 方 标 准 DB 34/T 2948—2017 社会福利机构儿童日常生活照料规范 Norms of daily care for social welfare institutions 文稿版次选择 2017 - 09 - 15 发布 安徽省质量技术监督局 2017 - 10 - 15 实施 发 布 DB34/T 2948—2017 前    言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由安徽省民政厅提出并归口。 本标准起草单位：宁国市社会福利院、合肥斯坦德尔德标准化管理有限公司、宣城市民政局、宁国 市市场监督管理局。 本标准主要起草人：丁林峰、郑志芳、周裕海、伍爱华、张毅、杨华、李琴、贺冉冉、牛彦、刘璐、 束道文。 I DB34/T 2948—2017 社会福利机构儿童日常生活照料规范 1 范围 本标准规定了社会福利机构儿童日常生活照料规范的术语和定义、新入院儿童照料准备、卫生照料、 饮食照料、饮水照料、喂药照料、排泄物照料、日间活动照料、睡眠照料、质量控制等内容。 本标准适用于社会福利机构儿童的日常生活照料。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 14934 食品安全国家标准 消毒餐(饮)具 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 生活照料 life care 为儿童提供的晨 / 晚间照料、沐浴、喂养、排泄、睡眠、清洁等照看料理。 4 新入院儿童照料准备 4.1 应对新入院的儿童进行简单体检（测量体温等），注意有无尿布疹、压疮，面色、呼吸、皮肤有 无异常。 4.2 为儿童洗澡、修剪指（趾）甲、修剪头发，对有尿布疹、皮疹的儿童涂药治疗。对儿童进行皮肤 类传染病的预防工作。 4.3 为儿童着适合的衣服、鞋、尿布兜，缝制或标记专用标志，放入专用储物箱内。 4.4 为 6 个月以上儿童准备每人专用的碗、杯、瓶、勺、巾、盆，贴上专用标志；为 6 个月以下儿 童准备每人专用的巾、盆、碗、勺、瓶。注意奶瓶大小要合适，奶嘴、奶眼大小要合适，唇腭裂儿童应 使用专用奶嘴。 4.5 为儿童准备床位，换上干净、已消毒的床单、被、褥、枕头，并缝制或标记专用标志。 4.6 将儿童转入时间、个人信息（姓名、性别、年龄、患病情况）等情况写入交接班记录，重点护理 还应口头交班。 5 卫生照料 5.1 晨间照料 1 DB34/T 2948—2017 5.1.1 晨间照料时间应定在每天早间 06:00～08:00。 5.1.2 晨间照料包括但不限于以下内容： a) 应定时叫醒自理儿童，督促其穿衣、叠被、整理床铺、如厕、洗手、洗脸、刷牙、梳头等； b) 应协助部分自理儿童穿衣、叠被、整理床铺、如厕，为其准备洗漱用具、用水，协助其完成刷 牙、洗脸、洗手、梳头等动作； c) 应为不能自理的儿童换尿布、穿衣、叠被、整理床铺、洗脸、洗手、梳头等； d) 应为有特殊身体功能障碍儿童准备辅具，协助其完成晨间照料； e) 应及时开窗通风换气。 5.2 晚间照料 5.2.1 晚间照料时间应在每日 19:00～21:00。 5.2.2 晚间照料应包括但不限于以下内容： a) 应督促自理儿童完成睡前卫生清洁（包括刷牙、洗脸、洗脚等），督促其铺床、脱衣等； b) 应为部分自理儿童准备洗漱用具、用水，协助其完成睡前卫生清洁、铺床、脱衣等； c) 应为不能自理儿童完成睡前卫生清洁、铺床、脱衣等； d) 应为特殊身体功能障碍儿童整理辅具； e) 儿童睡眠时，应拉好床上的护栏，应为有癫痫史儿童的加装床档，防止坠床； f) 应关好门窗，拉好窗帘，调节室内温度，保持微弱照明。 5.3 洗澡 5.3.1 夏季应每日洗澡一次，冬季每周至少两次，需要时随时洗澡。 5.3.2 新生儿及婴儿洗澡应采用盆浴，自理儿童和半自理儿童采用淋浴方式。 5.3.3 洗澡前： a) 护理员应彻底清洁双手等； b) 应关好门窗，防止对流风，调节水温、室温，水温应控制在 38℃～41℃，室温应控制在 26℃～ 28℃； c) 准备好每人专用的澡盆、毛巾、沐浴液、爽身粉、润肤膏等物品； d) 新生儿及婴儿应在喂奶前或喂奶后 1 h 进行洗澡。 5.3.4 洗澡时： a) 新生儿及婴儿： 1) 应迅速脱下儿童的衣服，取下尿布，用小盆先洗净臂部，再换到大盆内洗澡。顺序为：脸 — 头— 背— 颈前— 前胸— 腋下— 手臂— 会阴— 腿— 足，特别注意皮肤皱褶处， 保证无污垢； 2) 洗脸时，应保护好鼻口，防止呛咳，眼睛由内眦向外眦方向擦洗； 3) 洗头时，左手应放到儿童头后，用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住，温水淋湿头部、右 手涂抹洗发液、轻轻揉搓后，温水冲洗干净。清洗过程中应保护好眼睛、鼻腔、耳朵等； 4) 清洗躯干和四肢时，左手应将儿童左上臂握牢，右手应从上向下涂抹沐浴液，温水冲洗干 净，清洗会阴部时应从前向后顺序清洗，清洗时动作应轻柔。 b) 半自理及不能自理儿童： 1) 应协助、帮助儿童脱衣，脱衣时，应先脱健侧，再脱患侧，穿衣时，先穿患侧，再穿健侧； 2) 洗脸时，应保护好鼻口，防止呛咳，眼睛由内眦向外眦方向擦洗； 3) 洗头时，左手应放到儿童头后，用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住，温水淋湿头部、右 手涂抹洗发液、轻轻揉搓后，温水冲洗干净。清洗过程中应保护好眼睛、鼻腔、耳朵等； 2 DB34/T 2948—2017 清洗躯干和四肢时，左手应将儿童左上臂握牢，右手应从上向下涂抹沐浴液，温水冲洗干 净，清洗会阴部时应从前向后顺序清洗，清洗时动作应轻柔。 自理儿童： 1) 应指导儿童脱衣等，进入浴室； 2) 应为其调试好水温，并告知儿童洗澡过程中防烫，防滑，保暖等事宜； 3) 应指导儿童洗脸、洗头、清洗躯干和四肢，清洗会阴等部位。 对肢体有残疾的儿童在清洁洗浴时，动作应轻柔，水温适中，以免加重孩子的痉挛； 洗澡过程中，如儿童出现烦躁、寒颤、面色苍白等异常情况，应立即停止洗浴，通知医务人员 处理。 洗澡后： 应为儿童擦干身体，涂上润肤膏等，换上干净的尿布和衣服； 为肢体功能障碍的而儿童穿衣时，应先穿患侧后穿健侧，动作应迅速，轻柔； 清理物品，清扫卫生，为沐浴用品进行消毒。 4) c) d) e) 5.3.5 a) b) c) 5.4 其他卫生照料 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 6 应帮助、协助儿童饭前、便后洗手，手、脸随脏随洗。 应及时为儿童剪指（趾）甲，每月应理发一次。 应保持儿童衣服干净、整洁，做到衣服随脏随换。 儿童应穿自己的衣服，不能混穿。 饮食照料 6.1 新生儿及婴儿饮食照料 6.1.1 餐前准备 6.1.1.1 护理员在操作前应彻底清洁双手。 6.1.1.2 喂奶前应先核对儿童的姓名以及奶量，按时、按量喂奶。 6.1.1.3 应在配奶间调配好奶液，奶温应控制在 45℃～60℃。将奶放入每名儿童的专用奶瓶之中，应 拧紧奶嘴圈，防止漏奶。 6.1.1.4 应选择适宜的奶嘴，奶嘴孔的大小应满足奶瓶盛水倒置时液体可呈滴状连续滴出。唇腭裂儿 童应使用专用奶嘴。 6.1.2 喂奶 6.1.2.1 6.1.2.2 时间。 6.1.2.3 6.1.2.4 6.1.2.5 6.1.3 应将儿童抱起，保持背部呈 45°～60°。 小于 6 个月的儿童应每间隔 2～3 个小时喂奶一次，6～12 个月的儿童视个体情况确定喂奶 观察儿童进食量，发现异常现象及时停止并通知医务人员处理。 儿童吃饱后，抱起轻拍背部，使胃内空气排出。 喂奶用具按照奶具消毒制度进行消毒。 添加辅食 6.1.3.1 应根据儿童营养需要、消化能力及牙齿生长状况，循序渐进的添加辅食，应在儿童适应一种 辅食后再添加另一种辅食。 3 DB34/T 2948—2017 6.1.3.2 6.1.3.3 6.2 添加辅食后，应观察儿童情况，发现异常及时停止并报告医务人员处理。 应为 6 个月左右处于萌牙时期的婴儿提供咀嚼磨牙的辅食。 自理及部分自理儿童饮食照料 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.3 应组织、协助儿童洗手，安排儿童在座位上坐好。 为儿童分发食物，根据需要增减饭菜，组织、协助儿童进食。 儿童进餐时，应巡视观察，防止儿童之间嬉戏打闹，发现异常情况及时处理。 餐后应组织、协助儿童洗手、漱口，有序离开餐厅，餐后不做剧烈运动。 应收集、整理餐具，按 GB 14934 的要求清洁餐具。 不能自理儿童饮食照料 6.3.1 应为儿童洗手，安排儿童在座位上坐好，保持坐姿。脑瘫儿童，不能自己坐的，应把头部垫高， 颌部向下，或坐在喂饭椅上。 6.3.2 为儿童分发食物，根据需要增减饭菜。 6.3.3 喂饭时，护理员应把大块食物切成小块，动作轻柔地为儿童喂饭，注意每勺的食物不宜过多， 速度不宜过快，要保证儿童充分地咀嚼食物。对咀嚼功能差的儿童，应选择细碎、易吞咽的食物。 6.3.4 喂食过程中应观察儿童进食状况，当出现咬颌反射时，不应强行拔勺子，儿童哭闹时应停止进 食。 6.3.5 饭后，护理员应为儿童擦洗干净面部、双手等，做好口腔护理。 6.3.6 应收集、整理餐具，按符合 GB 14934 的要求。 7 饮水照料 7.1 7.2 8 饮水时间应在两餐之间。 每日为儿童提供饮水 3～4 次，必要时根据实际情况增加或减少饮水量。 喂药照料 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 9 护理员操作前洗净双手。 备好药、水、小围嘴、勺等物品，如果是片状药品，提前用水化开。 核对儿童姓名、性别以及药物名称、剂量，防止错服。 将儿童抱至怀中，背部呈 60°，系好小围嘴。 将药放入小勺内，扶住儿童双手，轻轻将药喂入儿童口中，再喂水将药服下。 轻拍儿童背部，保证药进入胃内。 药品应放在儿童拿不到的位置，并避光存放。 排泄物照料 9.1 9.2 9.3 9.4 4 应观察儿童大小便次数、数量、颜色、有无排便困难等情况，出现异常情况及时反映给医务人员。 应定时督促、协助儿童排便。 应督促、协助、帮助儿童进行排便后的清洁。 为新生儿及婴儿更换纸尿裤时应做到： a) 护理员在操作前应彻底清洁双手； DB34/T 2948—2017 准备好纸尿裤（纸尿裤大小应符合儿童）、温水、小毛巾、护臀膏、爽身粉等物品； c) 将婴儿抱放在床上，取下纸尿裤，用温水为婴儿清洗臀部，涂上护臀膏或者爽身粉，换好干净 的纸尿裤； d) 换纸尿裤的过程中，护理员不能中途离开，防止婴儿坠床；