ICS 03.080.99 A 16 DB45 广 西 壮 族 自 治 区 地 方 标 准 DB 45/T 1878—2018 疗养型养老机构服务规范 Service specification for recuperative type senior care organization 2018 - 11 - 5 发布 广西壮族自治区质量技术监督局 2018 - 12 - 5 实施 发 布 — DB45/T 1878 2018 前 言 本标准根据GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由桂林市质量技术监督局提出。 本标准起草单位：桂林夕阳红养老中心。 本标准主要起草人：黄华雄、胡忠新、梁静雯、熊晓燕、连小美、纪燕灵、吴倩、李艳、李沛。 II — DB45/T 1878 2018 疗养型养老机构服务规范 1 范围 本标准规定了疗养型养老机构服务的术语和定义、基本要求、服务内容及要求、管理要求、服务评 价与改进。 本标准适用于提供疗养型养老服务的养老机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 3095 环境空气质量标准 GB 3096—2008 声环境质量标准 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第 1 部分：通用符号 GB/T 10001.9 标志用公共信息图形符号 第9部分：无障碍设施符号 GB 15630 消防安全标志设置要求 GB/T 18883 室内空气质量标准 GB/T 29353 养老机构基本规范 GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范 GB 50140 建筑灭火器配置设计规范 GB 50763 无障碍设计规范 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T 032 养老机构安全管理 WS/T 431 护理分级 DB45/T 1606 养老机构安宁（临终关怀）服务规范 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员办公厅国卫办医发[2014]57 号 养老机构医务室基本标 准（试行） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员办公厅国卫办医发[2014]57 号 养老机构护理站基本标 准（试行） 中华人民共和国卫生部卫办发[2012]45 号 医疗机构从业人员行为规范 广西壮族自治区民政厅桂民发[2016]43 号 广西养老机构星级评定细则（试行） 3 术语和定义 GB/T 35796与GB/T 29353界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 1 — DB45/T 1878 2018 3.1 自理老人 the self-care elderly 日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。 3.2 介助老人 the device-aided elderly 日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降设施等帮助的老年人。 3.3 介护老人 the nursing-cared elderly 日常生活行为依赖他人护理的老年人。 3.4 疗养型养老机构 recuperative type senior care organization 为老年人提供医疗保健、疾病防治、康复、护理等医疗服务和生活照料等基本养老服务活动的养老 机构。 3.5 医疗护理服务 medical nursing service 为老年人提供疾病防治、保健、康复、照护的活动。 3.6 清洁卫生服务 clean sanitation service 为老年人提供环境清洁、设施设备清洁、居室清洁的活动。 3.7 心理支持服务 psychological support service 为老年人提供沟通交流、情绪疏导、心理咨询、精神抚慰的活动。 3.8 休闲娱乐服务 leisure entertainment service 为老年人提供各种类型、有益于老年人身心健康的休闲娱乐的活动。 3.9 安全保护服务 security service 为老年人提供安全保障的活动。 4 基本要求 应持有养老机构设立许可证。 宜内设持有医疗机构执业许可证的医疗机构，或与第三方医疗机构建立服务合同由第三方医疗机 构提供医疗服务。 4.1 4.2 2 — DB45/T 1878 2018 4.3 4.4 4.5 4.6 提供餐饮服务的，应持有食品经营许可证。 提供其他依法许可服务的，应持有相应许可证明。 外包服务应与有资质的外包服务机构签订合同。 其他应符合 GB/T 35796 的要求。 5 服务内容及要求 5.1 出入院服务 5.1.1 服务内容 出入院服务内容包括但不限于：入院评估、入院手续办理、出院手续办理。 5.1.2 服务要求 应建立老年人入院评估制度，按附录 A 对老年人进行评估，根据评估结果对老年人制定和提 供个性化的服务方案。 5.1.2.2 提供入院评估服务的人员应由专业的老年人能力等级评估员担任。 5.1.2.3 其他服务要求应符合 GB/T 35796 的规定。 5.1.2.1 5.2 医疗护理服务 5.2.1 服务内容 内设医疗机构或第三方医疗机构应提供的医疗服务包括老年保健、一般常见病、多发病诊疗、 护理，诊断明确的慢性病治疗，急诊救护、常规中医保健、康复促进以及特色中医护理服务等。 5.2.1.2 同时宜提供以下服务： ——为老年人提供 24 h 出诊服务； ——个性化诊疗服务：为失能失智、行动不便或病情严重的老年人提供个性化医疗护理、康复服务； ——定期巡诊服务：安排医师到老年人居住房间提供病情排查和疾病诊疗等服务； ——随访诊疗服务：针对接受过诊疗服务的老年人进行跟踪访问，根据需要调整诊疗方案； ——陪护就医服务：为老年人配备专人协助其完成内部全程就医； ——分级护理服务：按 WS/T 431 的要求为老年人提供护理服务； ——延续护理服务：为需要延续护理服务的老年人提供相应的专业医疗护理服务； ——特色中医护理服务：针对需求提供中医护理服务，如针灸推拿、穴位贴敷、特色药物熏蒸、中 药离子导入理疗等； ——康复服务：康复早期介入，康复方案制定； ——健康知识教育、中医养生知识宣讲； ——其他与医务室功能、护理站功能相适应的服务； ——针对不同体质细化中医体质辨识、专人专病专方个性化中医康复干预和指导。 5.2.1.1 5.2.2 服务要求 内设医疗机构科室设置、人员配备和设施设备及药品管理应符合《养老机构医务室基本标准 （试行）》或《养老机构护理站基本标准（试行）》要求。 5.2.2.2 医疗服务人员行为应符合《医疗机构从业人员行为规范》的要求。 5.2.2.3 养老服务人员行为应符合《广西养老机构星级评定细则（试行）》的要求。 5.2.2.1 3 — 5.2.2.4 应建立养老服务人员、医护人员、管理人员及相关协助人员联动工作机制。 5.2.2.5 应建立急诊和转诊工作机制，与周边大型综合或专科类医疗机构建立急诊和转诊服务流程， 开设转诊“绿色通道”，确保实现及时有效转诊。 5.2.2.6 应根据老年人能力评估结果以及老年人日常住养和住院两种不同的需求，明确各自的管理路 径和信息管理系统，确保“医”“养”互换时信息准确切换和管理路径及时调整。 5.2.2.7 有必要使用约束用具时，应与相关第三方签署知情同意书，按操作规范执行。 5.2.2.8 应建立与内设医疗机构功能相适应的分级转诊制度、药品登记分发制度、健康教育与管理制 度等各项服务规章制度，以及与制度相适应的人员岗位职责、操作规范、服务流程、管理要求等文件。 5.2.2.9 应配置接送老年人就医专用的轮椅、担架、移动病床等转运工具及相应的保护装置，指导老 年人使用康复辅助器具。 5.2.2.10 应配置老年人常见病、多发病、慢性病、突发病等疾病的常用及紧急救治的设备和药品。 5.2.2.11 应开展老年人健康体检，每年不少于 1 次。 5.2.2.12 老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率应低于 5％。 5.2.2.13 应建立信息化健康服务与管理平台，对老年人的日常健康智能化管理。 DB45/T 1878 2018 5.3 休闲娱乐服务 5.3.1 服务内容 休闲娱乐服务宜包括但不限于以下内容： ——体育性休闲娱乐活动包括散步、体操、太极拳、慢跑、床上操、椅上操、手指操、球类运动等； ——知识性休闲娱乐活动包括阅读、写作、集邮等； ——娱乐性休闲活动包括看电影、座谈会、棋艺、摄影、茶艺、旅行及游览等； ——艺术性休闲活动包括音乐、舞蹈、戏剧、书法、绘画、雕刻、插花及烹饪等； ——公益性休闲活动包括参与社会服务性公益活动，清洁环境，公益宣传，探访、帮助孤独或生病 老年人，部分老年人可担任咨询、经验传承等工作； ——手工性休闲娱乐活动包括木工、黏土、编织、嵌插、折纸等。 5.3.2 服务要求 配备必要的设施、设备和场地，制定休闲娱乐服务程序。 用文字或图片说明提供休闲娱乐服务内容、时间、地点、人员、服务须知。 根据老年人的实际情况和个人喜好制订科学、人性化的休闲娱乐活动计划，每日组织 1 项以 上的休闲娱乐活动，并由专人负责实施，对活动效果进行评估并加以改进。 5.3.2.4 服务过程中，应密切关注老年人的身体情况，保障老年人安全地进行活动。 5.3.2.1 5.3.2.2 5.3.2.3 5.4 心理支持服务 5.4.1 服务内容 心理支持服务包括但不限于以下内容： ——心理健康评估。利用观察法、交谈法或心理测试对老年人的心理健康状况做出正确评估，了解 老年人是否存在心理健康问题，以便及时采取相应护理措施，帮助老年人摆脱不良心理的影响； ——提供群体心理支持服务和个体心理支持服务。 注：群体心理支持服务包括组织各种文娱体育活动、心理保健讲座等服务；个体心理支持服务包括对老年人的访视、 访谈、心理危机处理、提供心理咨询等服务，通过鼓励、引导、关爱等方式来帮助老年人缓解及克服心理问题。 4 — DB45/T 1878 2018 5.4.2 服务要求 5.4.2.1 5.4.2.2 提供心理支持服务的人员由社会工作师、心理咨询师担任。 其他心理支持服务要求应符合 GB/T 35796 的规定。 5.5 营养支持服务 5.5.1 服务内容 根据老年人身体状况、近期的饮食状况、病情及生化指标，结合个人偏好制定个性化营养餐。 5.5.2 服务要求 5.5.2.1 5.5.2.2 老年人的营养评估及饮食方案应由专业营养师执行。 营养餐的配置应在专门的配餐间操作，配置前应先进行空气消毒、用具消毒等。 5.6 膳食服务 5.6.1 服务内容 膳食服务包括但不