ICS 13.200 C 50 DB50 重 庆 市 地 方 标 准 DB50/T 983—2020 精神卫生医疗机构新冠肺炎疫情防控 技术指南 2020 - 03 - 04 发布 重庆市市场监督管理局 2020 - 03 - 05 实施 发 布 DB50/T 983—2020 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由重庆市卫生健康委员会提出并归口。 本标准起草单位：重庆市疾病预防控制中心、重庆市质量和标准化研究院、重庆市卫生健康综合行 政执法总队、重庆市精神卫生中心。 本标准主要起草人：季恒青、赵寒、张旻旻、廖春艳、蒲霜、李小兵、陈馨、唐啸、曾豪。 I DB50/T 983—2020 精神卫生医疗机构新冠肺炎疫情防控技术指南 1 范围 本标准规定了精神卫生医疗机构新冠肺炎疫情防控的基本要求、场所管理、环境管理、门诊管理、 病区管理等要求。 本标准适用于精神卫生医疗机构新冠肺炎疫情防控工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 37488 公共场所卫生指标及限值要求 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部令第36号 3 基本要求 3.1 组织管理 3.1.1 应成立由单位主要负责人任组长的疫情防控领导小组，负责领导、组织、协调院内新冠肺炎疫 情防控各项工作。 3.1.2 应制定新冠肺炎疫情期间门诊、住院诊疗相关应急预案与工作流程，细化医务人员分级防护和 环境、物表消毒等防控方案。 3.1.3 制定院内感染应对预案和新型冠状病毒肺炎疑似病例应急处置方案，并进行实操演练，确保各 环节衔接通畅，及时对可疑病例进行研判、处置与转运。 3.2 宣传培训 3.2.1 开展医务人员及后勤人员新冠肺炎防控知识系统培训，掌握传染病分级防护、新冠肺炎的临床 特征、诊断标准、治疗原则和防护措施以及手卫生、医疗废物处理、环境卫生和消毒隔离等医院感染知 识，及时发现患者并转介到定点医院治疗，为定点医院提供精神科联络会诊工作，做到早隔离、早诊断、 早治技术支持。 3.2.2 做好疫情防控期间精神障碍患者管理服务工作，与公安、民政、残联等部门配合，对基层组织、 精防人员进行点对点技术指导。 3.2.3 开展心理健康干预与宣传，提供心理咨询服务，对外提供心理援助专业培训与督导，支持其开 展心理疏导、防护工作。 4 场所管理 1 DB50/T 983—2020 4.1 入口管理 4.1.1 在医院入口处设置非接触式测温仪，在门诊大厅、电梯间、候诊室等人员较为密集的场所，放 置速干手消毒剂。就诊者、陪诊人员及相关人员进入门诊诊疗区域前均须佩戴口罩。 4.1.2 设立门诊入口唯一通道，门诊出入口分列，工作人员和就诊人员通道分列。就诊者、陪诊人员 及相关人员进入门诊诊疗区域均须佩戴口罩和配合测量体温。有发热或呼吸道症状的陪同人员，引导至 发热门诊就诊（如有），或建议去当地定点医疗机构发热门诊就诊。 4.1.3 采取严格的门诊和住院限制措施，科学有序开展医疗工作，减少门诊患者复诊次数，缩短住院 时间。减少并严格管理医院出入口，暂停家属探视，限制陪诊人员数量。 4.2 隔离分区 4.2.1 精神专科医院设立观察隔离病区，综合医院精神科设置应急隔离病室，用于满足有发热或流行 病学重点监控对象的患者隔离和救治需要，隔离区域及诊室须与其他普通诊室区域相区分，设置从预检 至隔离诊室的独立通道，避免穿过人群相对密集的候诊区。新入院的精神障碍患者在此病区（病室）观 察 14 天后再转入普通病区（病室）。 4.2.2 有条件的机构，设立发热病区，在院感专家的指导下，改造门诊和病房隔离区，科学设置医务 人员和患者通道及医疗垃圾转运通道，降低交叉感染风险。 4.2.3 设置观察隔离病区（病室）的医院应建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传 染病的消毒和防护用品。 5 环境管理 5.1 通风换气 5.1.1 在保证经营场所温度达标的前提下保持室内空气流通，首选自然通风，打开门窗通风换气，每 日通风 2 次～3 次，每次不少于 30 min，也可采用机械通风，如使用空调系统应按照《新冠肺炎流行期 间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》执行，保证室内空气卫生质量符合 GB 37488 的规 定。 5.1.2 集中空调通风系统应符合运行的空调通风系统应每周对开放式冷却塔、过滤网、过滤器、净化 器、风口、空气处理机组、表冷器、加热(湿)器、冷凝水盘等设备部件进行清洗、消毒或更换。 5.2 清洁消毒 5.2.1 落实院内感染各项防范措施，确保消毒隔离和防护措施落实到位，所有区域均要注意环境卫生 和通风换气，做好做实病区清洁和消毒管理，指定专人进行督导检查，并符合 WS/T 368 的要求。 5.2.2 在诊疗新冠肺炎患者及疑似患者产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，应按照《医疗卫生 机构医疗废物管理办法》的要求及时进行分类收集处理。 6 门诊管理 6.1 预检分诊 门诊应当设置独立的预检分诊台，避免人群聚集。预检护士须询问所有就诊者的新冠肺炎相关流行 病学史，同时询问是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹泻等临床症状。无发热、临床症状及相关流行病学史的 患者，按门诊常规流程就诊。 2 DB50/T 983—2020 6.2 防护要求 6.2.1 a) b) c) 6.2.2 6.2.3 a) d) 门（急）诊的医务人员接诊不同患者时应注意手卫生。可选用以下消毒方式： 含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂，直接用 75%乙醇进行擦拭消毒； 醇类过敏者，可选择季铵盐类等手消毒剂； 特殊条件下，也可使用 3%过氧化氢消毒剂、0.5%碘伏或 0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手， 并适当延长消毒作用时间。 所有诊疗用品、物体表面和环境等均应进行日常清洁消毒。 宜选择一次性诊疗用品。非一次性诊疗用品应采取以下方法消毒： 首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌； 环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒，并应符合 GB 15982， WS/T 367 的要求。 7 病区管理 7.1 筛查 7.1.1 对新入院患者应进行门诊筛查，详细询问新冠肺炎流行病学接触史，做好相关检查，设置隔离 观察病房。 7.1.2 对住院的精神障碍患者发现有疑似或者确诊新冠肺炎的，应立即采取隔离措施，将患者转诊到 定点医院治疗，并及时向当地卫生健康行政部门报告。 7.1.3 对暂时无法转出到定点医院的确诊患者，精神卫生医疗机构应立即设置发热病区，请具有新冠 肺炎诊疗能力的医疗机构派员会诊。立即采取措施，隔离密切接触的医务人员和患者医学观察 14 天， 并彻底消毒病房。 7.2 预防性卫生措施 7.2.1 应加强院区和人员管理，住院患者应减少外出活动，降低冲动行为发生的风险。 7.2.2 病房采用送餐制。餐（饮）具应“一人一具、一用一消毒”，餐（饮）具消毒可采用以下方式： 煮沸、流通蒸汽等方式消毒 15 min 以上；热力消毒柜等消毒方式；有效氯浓度 250 mg/L 含氯消毒剂溶 液，浸泡消毒 30 min，消毒后应当将残留消毒剂冲净，并符合 GB 15982 的要求。 7.2.3 应与相关服务企业建立联防联控责任机制，加强派遣服务人员（包括但不限于物业、保安、食 堂人员）管理，规范个人卫生、环境保洁和消毒管理。 7.2.4 指导基层组织做好居家严重精神障碍患者的管理治疗和社区照护，对在封闭管理区居住的患者， 采取送药上门、网络诊疗等方式，保障患者居家治疗。对于出现明显精神症状、情绪暴躁、或行为冲动 等病情不稳定患者，有条件的要及时收治到隔离病区（病室），没有条件的要及时送至定点医院。 7.3 个人防护 7.3.1 隔离病区（病室）工作人员应加强个人防护，科学评估并采取相应的防护等级，穿戴相应的防 护用具。 7.3.2 其他医务人员应按要求做好防护。按照“两前三后”的指征做好手卫生，用速干手消毒剂揉搓 双手；有肉眼可见污染物时，先用洗手液在流动水下洗手后再进行手消毒，按照“六步洗手法” 洗手。 7.3.3 科学排班，杜绝带病工作；密切注意自身健康状况，出现不适及时采取应对措施，并及时隔离 和就医。 3 DB50/T 983—2020 7.4 疫情防控措施 7.4.1 加强病房管理，严格把握患者住院适应症，尽量缩短住院时间。疫情期间暂停现场探视，有条 件的医院暂停病房医生出诊，减少交叉感染的风险。原则上不设陪护。 7.4.2 适当调整复诊、随访时限，鼓励采用互联网医院等远程诊治途径。对于病情稳定的患者，适当 延长处方药物时间，最长可开具 3 个月药量。 7.4.3 疑似或确诊新冠肺炎的精神障碍患者应收治在所在地的定点医疗机构，精神病医院应当配合提 供相应的会诊服务。 7.4.4 出现疑似或确诊新冠肺炎的精神障碍患者所在精神病医院应当进行终末消毒。 本标准发布后，相关行政主管部门若有新要求，按其要求执行。 4